——全球超5,600万人已感染，气候变暖推高蚊媒传染病版图

【本报日内瓦8月4日电】世界卫生组织（WHO）3日深夜发布全球卫生紧急通报，确认新一轮基孔肯雅热疫情已扩散至六大洲119个国家，约56亿人生活在病毒威胁之下。截至8月1日，全球累计报告疑似病例逾5,600万例，较2024年同期激增340%；其中巴西一国就报告176.4万例，留尼汪岛1/3人口感染。WHO官员戴安娜·罗哈斯直言：“我们正在目睹2004—2005年那场50万人感染的大流行卷土重来，但传播速度更快、范围更广。”

一、溯源：非洲丛林里的“弯曲之痛”

1952年，坦桑尼亚南部马孔德高原，“Chikungunya”（斯瓦希里语“弯曲身体”）首次被记录——患者因关节剧痛而蜷缩成弓形。

病原：基孔肯雅病毒（CHIKV），披膜病毒科甲病毒属，基因组11–12 kb，分西非、亚洲、东/中/南非（ECSA）3种基因型。

自然宿主：人、非人灵长类和蝙蝠；城市循环以“人—蚊—人”为主，丛林循环以“灵长类—蚊—灵长类”长期存在。

二、传播链：两只蚊子的“接力赛”

媒介：埃及伊蚊（Aedes aegypti）和白纹伊蚊（Ae. albopictus）是“双引擎”。30 ℃气温下，白纹伊蚊从卵到成蚊仅需6天，吸血频率提升1.8倍。

传播周期：蚊叮咬病毒血症者→病毒在蚊体内繁殖8–12天→蚊终生带毒；人被叮咬后3–7天发病，发病2–5天内血液病毒载量最高，传染性最强。

非蚊途径：母婴垂直传播、输血、职业暴露血液，但比例<0.5%。

三、临床图谱：急性“三重奏”与慢性折磨

发热：突发39–40 ℃，持续1–7天，20%呈“双峰热”。

关节痛：90%患者出现“小关节刀割样”疼痛，30–40%迁延为慢性关节炎，最长达8年。

皮疹：80%病例在发病第2–5天出现斑丘疹，累及手掌、足底。

重症：围产期新生儿、≥65岁老年人、合并糖尿病或心血管病者，可进展为心肌炎、脑炎，病死率0.1–0.4%。

四、数字里的危机

传播速度：CHIKV基本再生数(R₀)在无免疫人群中可达4.1，是登革热病毒的1.5倍。

经济负担：美洲疾控中心估算，2014—2023年拉美地区因慢性关节痛导致的劳动生产力损失达74亿美元。

输入风险：中国2010—2024年累计报告输入性病例3,287例，来源国前3位为缅甸(38%)、泰国(21%)、印度(17%)；广东、云南、浙江曾出现本地暴发。

气候归因：英国《自然·气候变化》模型显示，每升高1 ℃，白纹伊蚊适生区北移约240 km，欧洲地中海沿岸本土传播概率由5%升至35%。

五、全球疫情即时扫描

美洲：巴西2025年1–6月病例数已超2024全年总和，里约州医院关节炎门诊量暴增220%。

印度洋：留尼汪岛54,242例确诊，疫情峰值时医院床位占用率达116%，政府紧急搭建野战医院。

欧洲：法国本土5月以来报告输入性病例800例，南部12起本地传播；意大利撒丁岛首次发现本土感染。

中国：7月25日至8月2日，广东顺德本地感染累计3,042例，基因测序锁定ECSA IOL谱系，与2024年缅甸输入株同源。

六、防线：无疫苗时代的“三段式”阻击

（一）环境战——“无积水即无蚊”

WHO建议每100户居民设置1名“布雷图指数”巡查员，每周巡查、即时清除积水，可使蚊密度下降70%。广东佛山在7月疫情高峰期间，3天内清理积水容器46.8万个，布雷图指数由28骤降至5。

（二）个体防护——“裸露皮肤≤5%”

长袖衣裤+EPA认证驱蚊剂（含避蚊胺≥20%、派卡瑞丁≥20%或IR3535≥30%），可将叮咬率降低89%。

高风险地区孕产妇：孕晚期使用蚊帐+驱蚊剂，垂直传播风险可从2.7%降至0.3%。

（三）监测与响应——“72小时黄金窗”

WHO呼吁各国建立“症状+蚊媒+气象”三位一体预警：当温度≥28 ℃、相对湿度≥65%、连续7天无降水，且布雷图指数≥5时，须在72小时内启动应急灭蚊。泰国实施该模型后，2024年基孔肯雅热病例同比下降62%。

七、科研前沿：疫苗与药物的赛跑

疫苗：法国Valneva公司的VLA1553减毒活疫苗Ⅲ期临床显示，单次接种28天后血清阳转率98.9%，保护期至少2年，已向FDA递交上市申请，预计2026年Q2获批。

抗病毒：美国NIH的CHIKV抑制剂“AV-001”在恒河猴模型中将病毒载量降低4 log，Ⅰ期临床启动。

蚊媒基因驱动：加州大学“种群替代”技术已在巴西3个试验点释放30万只转基因雄蚊，目标4个月内使野生蚊感染率下降90%，但尚需生态安全评估。

八、中国行动：边境联防+城市网格

国家疾控局8月2日启动《基孔肯雅热防控技术方案（2025版）》：

西南边境：云南、广西与缅老越建立跨境“蚊媒数据直报”系统，边贸口岸设置红外测温+健康申报双通道；

城市网格：广州、深圳、杭州等14个重点城市把“翻盆倒罐”纳入社区网格员每日巡查，对布雷图指数>5的小区红黄牌通报；

交通检疫：全国机场、港口在入境通道布设400台AI蚊媒监测仪，实时捕捉伊蚊并回传基因条码，阳性航班即刻消杀。

从坦桑尼亚高原到巴黎南郊，从印度洋岛屿到珠江三角洲，一只小小伊蚊正借气候变暖之势重塑全球疾病版图。基孔肯雅热不是新型病毒，却用数字提醒我们：在全球化与升温的双重引擎下，没有国家可以独善其身。灭蚊、监测、科研三线并进，才是让人类不再“弯曲”的唯一答案。